造影剤使用に伴う副作用発現時の救急処置法
監修
藤田医科大学高度救命救急センター センター長
船曵 知弘 先生
造影剤使用に伴うアナフィラキシーの救急処置
| Point | 造影剤の血管内投与でのアナフィラキシーは症状が急激に進行する場合があり，早急に対応することが必要． |
アドレナリン筋注
- 投与部位：大腿部中央の前外側
- 使用するアドレナリンは1mg/mL
- 成人：0.3mg※
| POINT | 用量調節の手間を省く工夫 |
プレフィルドシリンジ製剤の場合， 1mL のうち先に0.7mL捨ててしまい，残りを全量筋注する．
- 小児：0.01mg/kg（最大0.3mg）
- 改善がみられなければ5 ～15分毎に筋注を繰り返す．
- 患者体位：仰臥位
- 血圧低下があれば下肢挙上（30cm程度）とする．
- 嘔吐している場合は顔を横に向けさせる．
※救急蘇生の指針 2020における推奨投与量は 0.3mg～0.5mg
アナフィラキシーガイドライン 2022における推奨投与量（13歳以上および成人）は 0.5mg
参考：二相性反応（症状再燃）への対応
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予防的ステロイドの内服または静注を考慮（ステロイドに即効性はない）．
内服
- プレドニゾロン：1mg/kg（最大60mg/日）
- デキサメタゾン：0.1mg/kg
静注
- ヒドロコルチゾン：5 ～ 10mg/kg
- プレドニゾロン：1mg/kg（最大60mg/日）
- メチルプレドニゾロン：1mg/kg
- 症状改善後も4 ～ 6時間は院内で経過観察する．
- 重篤な症状がみられた症例では入院観察が望ましい．
※各薬剤の使用にあたっては，最新の電子添文をご参照ください.
