造影剤使用に伴う副作用発現時の救急処置法

監修

藤田医科大学高度救命救急センター　センター長
船曵 知弘 先生

造影剤使用に伴うアナフィラキシーの救急処置

Point　 造影剤の血管内投与でのアナフィラキシーは症状が急激に進行する場合があり，早急に対応することが必要．

アドレナリン筋注

  • 投与部位：大腿部中央の前外側
  • 使用するアドレナリンは1mg/mL
  • 成人：0.3mg
POINT　 用量調節の手間を省く工夫

プレフィルドシリンジ製剤の場合， 1mL のうち先に0.7mL捨ててしまい，残りを全量筋注する．

  • 小児：0.01mg/kg（最大0.3mg）
  • 改善がみられなければ5 ～15分毎に筋注を繰り返す．
  • 患者体位：仰臥位
造影剤使用に伴うアナフィラキシーの救急処置
  • 血圧低下があれば下肢挙上（30cm程度）とする．
  • 嘔吐している場合は顔を横に向けさせる．

造影剤使用に伴うアナフィラキシーの救急処置

参考：二相性反応（症状再燃）への対応

  • 予防的ステロイドの内服または静注を考慮（ステロイドに即効性はない）．

内服

  • プレドニゾロン：1mg/kg（最大60mg/日）
  • デキサメタゾン：0.1mg/kg

静注

  • ヒドロコルチゾン：5 ～ 10mg/kg
  • プレドニゾロン：1mg/kg（最大60mg/日）
  • メチルプレドニゾロン：1mg/kg
  • 症状改善後も4 ～ 6時間は院内で経過観察する．
  • 重篤な症状がみられた症例では入院観察が望ましい．

※各薬剤の使用にあたっては，最新の電子添文をご参照ください.

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