造影剤使用に伴う副作用発現時の救急処置法
監修
藤田医科大学高度救命救急センター センター長
船曵 知弘 先生
造影剤使用に伴う心肺停止時の救急処置
心肺停止
- 意識消失
- 呼吸停止
- 頸動脈触知なし
胸骨圧迫
- 1分間あたり100 ～ 120回．
- 胸が約 5cm 沈む強さで圧迫（ただし6cmを超えない）． 小児：胸の厚さの約1/3沈む強さで圧迫．
- 圧迫と圧迫の間は，胸の高さが元の位置に戻るよう，完全に圧迫を解除．
- 中断は最小限にする（長くても10秒以内）．
人工呼吸
- ① 気道確保：頭部後屈あご先挙上法（おとがい部挙上法） または下顎挙上法
- ② バッグ・バルブ・マスクにリザーバーを接続し， 酸素供給源につなぐ．
- ③ マスクを患者の顔に密着させ，口と鼻を覆う．
- ④ バッグを押し，約1秒かけて酸素を送り込む．
- 送り込む酸素の量は患者の胸が上がるのがわかる程度．
- 胸が上がらない場合，マスクの密着が不十分である． 顔に密着しているか確認し，再度気道確保する．
- ⑤ バッグを押す手を緩め，患者の胸が下がるのを確認．
- ⑥ もう一度酸素を送り込む．
注意
人工呼吸を2回行う間の胸骨圧迫の中断は， 10秒以内に収める.
POINT
バッグ・バルブ・マスクが無い場合は胸骨圧迫を継続する．
応援要請
- すぐに院内救急チームに応援を要請する．
- AED ／除細動器を要請する．
- 患者を一人にしない．
POINT
AED／除細動器が到着したら，胸骨圧迫を続けながら直ちに使用準備を行う．
AED／除細動器装着
AED装着方法
- ① AEDの電源を入れ，電極パッドを胸の右上と左下側に貼り付ける．
- ② AEDが自動で心電図の解析を行い，電気ショックの必要性を判断するので，音声メッセージに従う．
注意
電極パッドを貼り付けている間も胸骨圧迫を続ける.
電気ショック必要あり電気ショック
電気ショック必要なし
胸骨圧迫・人工呼吸／（必要時）電気ショック
胸骨圧迫・人工呼吸を再開し，2分間行う．
以後2分おきに心電図をチェックし，必要があれば電気ショックを行う．
患者の意識や呼吸が回復する，または救急チームに引き継ぐまで，心肺蘇生を繰り返す．
※各薬剤の使用にあたっては，最新の電子添文をご参照ください.
