造影剤使用に伴う副作用発現時の救急処置法
監修
藤田医科大学高度救命救急センター センター長
船曵 知弘 先生
造影剤使用に伴う痙攣・てんかんの救急処置
| Point | タイミングを逸せず初期対応を行う．多くは1 ～ 2分で自然に停止するが， 5分以上持続したら治療開始． |
気道確保・誤嚥予防
嘔吐物の誤嚥を防ぐため以下を行う．
- 患者を側臥位にする
- 着衣を緩める
注意
舌を咬まないよう口の中に物を入れることは，手を噛まれたり口内を傷つけるおそれがあるので避ける．
症状発生から5分以上持続一次治療
処置・モニタリング
- 静脈ルート確保
生理食塩液5 ～10mL/kg（小児：10mL/kg）， 5 ～10分間で投与 - バイタルサインのチェック
抗痙攣薬投与
- ジアゼパム
5～10mg，5mg/分，静注
小児：0.3～0.5mg/kg
無効の場合5～10分後に追加投与
ジアゼパム投与時の注意
- 呼吸抑制に注意
- 生理食塩液，ブドウ糖液との混合で白濁するので，希釈せずに投与
症状発生から30分以上持続専門医に対応を引き継ぐ．
参考：ジアゼパムが無効で症状が30分以上持続する場合の二次治療
処置・モニタリング
- 酸素投与
リザーバー付マスクで 10L/分 - 循環モニタリング
抗痙攣薬投与
以下のいずれかを投与
- ホスフェニトイン
22.5mg/kg，150mg/分以下，静注 - フェノバルビタール
15～20mg/kg，100mg/分以下，静注 - ミダゾラム10％注射液
0.1～0.3mg/kg，1mg/分，静注
その後 0.05～0.4mg/kg/時，持続静注．小児：0.1～0.5mg/kg/ 時
※各薬剤の使用にあたっては，最新の電子添文をご参照ください.
