バイエル画像検査室
CT室 検査を始める前
CT検査における血管外漏出対策
生理食塩液によるテスト注入の活用
造影剤注入前に、生理食塩液をテスト注入する機能を使ってみたいです。
血管外漏出のリスク低減を目的として、生理食塩液によるテスト注入を行っている施設もありますね。
CT検査における造影剤投与では血管外漏出の発生率は0.1～1.2％程度と報告されています*¹。血管外漏出が発生した場合には検査中断や患者さんの負担につながる可能性があります。造影剤の血管外漏出を防ぐためさまざまな対策が日常業務の中で行われています。一つには、留置針による静脈路確保後に血液の逆流を確認し、生理食塩液を注入することで適切に静脈内へ留置されていることを確認します。さらに施設によっては、実際の造影検査と同じ注入速度で生理食塩液をテスト注入する運用を取り入れています。
生理食塩液によるテスト注入では、造影剤注入前に設定した注入速度と注入量で生理食塩液を注入しながら、被検者とのコミュニケーションを行います。刺入部の痛みや違和感の有無、腫脹の出現、触診による確認などを行うことで、高速注入を行う前の確認として活用することができます。
Centargo CTインジェクションシステムでは、生理食塩液のテスト注入中に操作室およびCT室のモニターで圧力グラフを確認することができます。また、必要に応じてテスト注入中に注入速度を変更することも可能です。圧力グラフは、刺入部の観察や被検者の訴えと併せて確認する際の参考情報の一つとして活用されています。
これまで、生理食塩液をインジェクタから注入するためには、生理食塩液後押しを使用する検査など、あらかじめ生理食塩液を準備している症例に限られることが少なくありませんでした。一方、Centargo CTインジェクションシステムでは、24時間生理食塩液を使用できる状態が準備されています。そのため、必要に応じて生理食塩液によるテスト注入を実施できる環境を整えやすいという特徴があります。
血管外漏出対策では、穿刺時の固定や確認だけでなく、検査開始後のライン管理も重要です。寝台移動時にチューブが引っ張られることで、抜針や針先の位置ずれが生じることがあります。そのため、注入前にはインジェクタや患者ラインの配置を確認し、不要な張力が加わらないようにしておく必要があります。Centargo専用患者ラインは250cmの十分な長さを有しており、さらにコイル形状を採用することで、寝台や周辺機器への引っ掛かりを低減する工夫がされています。
血管外漏出対策は、穿刺はもちろん、注入前の確認や検査中のライン管理まで含めた総合的な取り組みがされています。
生理食塩液によるテスト注入は、造影CT検査を支える運用の一つとして施設ごとの実情に応じて取り入れられていますね。
【参考文献】
- 1） American College of Radiology. ACR Manual on Contrast Media2026. American College of Radiology.
- 2） ESUR Guidelines 2025. European Society of Urogenital Radiology Contrast Media Safety Committee. Management and Prevention of Contrast Agent Extravasation.
