Centargoが変える検査効率と臨床価値
― 2台運用のかたち

　前述のとおり、当院では検査準備時間の短縮および将来的なタスクシフトを見据え、Centargoを2台同時に稼働させる運用体制について検討を行ってきた。当院は外来・入院を含めた造影CT検査件数が多く、近年では検査予約待機患者の増加が恒常的な課題となっている。このような背景から、検査準備工程の簡略化および自動化による業務効率化を目的として、Centargoの導入が検討された。
　Centargoは従来必要であったシリンジ交換作業を不要とし、造影剤準備に要する時間を1検査あたり約2分短縮できることを述べた。当院における造影CT検査件数は1日あたり約60～80件であり、そのうち約半数で生食後押しを実施すると仮定した場合、1日あたり約60～80分の時間短縮が見込まれる。この短縮時間を検査枠として再配分することで、1日あたり6～7件程度の造影CT検査を追加実施でき、検査予約待機期間の短縮に寄与することが示唆される。
　さらに、Centargoを2台体制で運用することにより、検査準備に生じていた待機時間が短縮され、検査工程全体のスループットが向上すると考えられる。造影剤準備に伴う人的負担の軽減により、診療放射線技師は患者の処置室から検査室への移動補助や、検査終了後の抜針といった周辺業務を分担することが可能となる。一方で、看護師は造影用ルートの確保業務に専念できるため、検査の安全性向上にも寄与する。このように、2台体制でのCentargo運用は、検査部門全体のワークフロー改善および多職種連携の最適化に資するものと考えられる。
　また、Centargo導入による造影剤使用量の最適化は、コスト削減の観点からも重要である。従来のシリンジタイプ造影剤では、1患者につき1本の使用が原則であり、体重に応じて造影剤濃度を選択した場合であっても一定量の残液が発生し、廃棄を避けることが困難であった。当院の実測データでは、1検査あたり約15mLの造影剤残液が生じている。一方、Centargoは本体に充填した造影剤から必要量のみを使用するため、検査ごとの造影剤ロスは原則として発生しない。
　当院において検査件数と造影剤バイアル使用本数を比較した結果、Centargoを2台体制で運用した場合、1日あたり5本以上の使用本数削減が確認された。特に、入院患者に対するCT検査費用はDPC制度により包括されるため、造影剤使用量の削減は病院の経済的負担軽減に直結する。廃棄されていた造影剤は、Centargo導入により入院患者の造影検査に充てることができた。
　課題点として、現在Centargoは2台とも業務開始前に準備を行い、業務終了時に片付けおよび清掃を実施しているため、実質的な稼働時間は約8時間に留まっている。本来は24時間稼働による運用が望ましいが、業務開始時には片付け、清掃および準備を行う時間的余裕がない。そこで、1台を業務開始時に片付け・清掃および準備を行う装置、もう1台を業務終了時に片付け・清掃および準備を行う装置として役割分担する運用を導入することで、いずれか一方を24時間体制で使用可能とし、Centargoが使用できない時間帯を解消することを検討した。従来は、就業時間内に2台とも造影剤を空にするよう調整する必要があり、運用上の負担が大きかった。しかし、本運用に変更することで、一方のCentargoでは片付けを行わないため、造影剤の調整は1台分のみで済むこととなり、結果として造影剤管理の負担軽減が期待される（図3）。