症例・導⼊事例

撮像には3T MRI装置MAGNETOM Cima.Xを使用した。本装置は最大傾斜磁場強度200 mT/mのGemini Gradientsを備える。今回の頭頸部MRIでは、単純T1強調像、T2強調像、拡散強調像に加え、脂肪抑制併用造影3D T1強調像を取得した。両側頸動脈小体から右頸静脈孔まで複数の病変が存在するため、頭蓋底から頸部を連続して含む撮像範囲を設定し、左右差を同一画像上で比較できるようにする。造影3D T1強調像は薄い等方性ボクセルで収集すると、横断像、冠状断像、矢状断像および病変軸に沿った多断面再構成が可能となり、頭蓋底病変の進展と血管との関係を評価しやすい。3Tでは頸部の空気、歯科材料、肩周囲に起因する磁化率変化や脂肪抑制の不均一が生じ得るため、撮像中心の設定、シミング、頭頸部の固定を確認し、DWIでは歪みと信号低下の程度にも注意する。今回のアムベルビストは5.2mL（体重52 kgに対して約0.1 mL/kg）を手押し投与した。比較対象とした半年前の検査では、同一装置で従来の細胞外液性ガドリニウム造影剤10.4 mLを手押し投与し、脂肪抑制併用3D T1強調像を撮像していた。経時比較では同じ解剖レベルと表示条件を用い、病変辺縁の描出と大きさを視覚的に確認した。ROI計測では、血管内腔、flow void、部分容積効果を避けて各病変にROIを置き、同一画像内の筋肉を参照した病変／筋肉信号強度比を算出した。信号の絶対値は検査間で変動し得るため、この比も視覚評価を補足する症例内指標として扱い、単独で造影剤の性能差を示すものとは解釈しない。詳細なTR、TE、FOV、ボクセルサイズなどは撮像プロトコル表に記載する。