症例・導⼊事例

本症例の肝ダイナミック造影CTはdual-energy CT (DECT)を用いて撮像した。X線のエネルギーの変化に伴うCT値の変化は物質ごとに異なる特性を示す。
DECTでは、同一の対象を異なる2種類のＸ線エネルギーで撮影することで、任意のエネルギーレベルに相当する仮想単色X線画像（VMI）やヨード密度画像を作成することができる。高BMI患者をsingle-energy CTで撮像した場合、相対的な線量不足による画像ノイズの増加やビームハードニングの影響により、動脈相における病変の濃染が不明瞭となり、病変の視認性が低下することがある。DECTによるVMIではビームハードニングの影響を低減することができるほか、低keV VMIを用いることでヨードによる造影コントラストを増強することができる。また、腎機能低下を伴う患者に対して造影剤量を減量した場合でも、低keV VMIやヨード密度画像を用いることでヨードによる造影効果を強調できるため、病変の視認性向上が期待できる。当院では、DECTで肝ダイナミック造影CTを撮像した場合、患者のBMIや造影剤投与量に応じて低keV（40-55keV）のVMIを作成し、必要に応じてヨード密度画像も作成している。低keV VMIは造影効果が増強される一方、画像ノイズの増加に伴い画質が劣化する。特に高BMI患者では画像ノイズの増加が顕著となり得るため、当院では低keV VMIに対してdeep learning reconstruction（DLR）の強度を通常より一段階高く設定することで画像ノイズを低減し、高い造影コントラストを維持しつつ良好な画質を確保している。