正解

正解は選択肢4
 

解説

造影CT：肝臓は変形高度で肝硬変の状態。肝部下大静脈が高度狭小化している。

脾臓内には低濃度腫瘤を認める。

心臓遅延造影MRI：心基部中隔には右室側の部分にリング状の増強像、前壁から側壁下壁にかけては心外膜側優位の増強像あり、左室心内膜下の心筋が保たれているのが確認できる。心中部レベルでは下壁に中層主体の帯状の増強像が認められる。心内膜下が保たれている点で心筋梗塞とは異なる。

心不全の原因は大きく，虚血性心疾患と非虚血性心疾患とにわけられる。本症例の心臓MRIでは、心筋梗塞とは異なる多彩な所見の遅延造影陽性像があり、後者である。