症例・導⼊事例

※ご紹介する症例は臨床症例の一部を紹介したもので、全ての症例が同様な結果を示すわけではありません。

施設名: 群馬大学医学部付属病院
執筆者: 放射線診断核医学科　安井宏有貴先生
作成年月：2024年2月

※ 効能又は効果、用法及び用量、警告・禁忌を含む注意事項等情報等については、電子添文をご参照ください。

6０歳代、女性、47kg、右腎癌術後、多発遠隔転移

右腎癌術後の転移経過観察目的に腎ダイナミック造影CTを施行

イオプロミド300注シリンジ「BYL」/ 94mL

右腎癌(淡明細胞型腎細胞癌)術後の経過観察中に、左腎、膵尾部、胸骨の腫瘍が明らかとなり、胸骨病変の組織診断により右腎癌の転移の確定診断となった。本CTは化学療法中の治療効果判定目的に施行された腎ダイナミック造影CTである。

図１．動脈相
左腎中極に早期濃染を呈する腫瘤を認める。

図2．門脈相
左腎腫瘍は、washoutを呈しており、淡明細胞型腎細胞癌の特徴を示している。

図3．動脈相
膵尾部に早期濃染を呈し、内部壊死を疑う腫瘤を認める。

図4．門脈相
膵腫瘤は門脈相でwashoutを呈している。通常の乏血性の膵癌とは異なる所見である。

図5．門脈相
胸骨剣状突起より連続する造影腫瘤を認める。組織診断より腎癌の転移が明らかとなった。

表は横スクロールでご覧いただけます。

使用機器	CT機種名/メーカー名	Aquilion ONE Vision Edition / canon
	CT検出器の列数/スライス数	320列
	ワークステーション名/メーカー名	Ziostation2 / Ziosoft

表は横スクロールでご覧いただけます。

表は横スクロールでご覧いただけます。

自動注入器機種名/メーカー名	デュアルショットGX7 / 根本杏林堂
造影剤名	イオプロミド300注シリンジ

表は横スクロールでご覧いただけます。

造影剤は600mgI/kgを使用し、動脈相はボーラストラッキング法を使用している。腹腔動脈分岐レベルの大動脈にROIを置き220HUに達してから8s後に撮影している。実質相は動脈相の55s後に撮影している。

右腎癌術後（淡明細胞型腎細胞癌）、左腎、膵体部、胸骨背側に腫瘤を認める。造影CTにおいての膵実質との増強効果の違いにより膵腫瘍を描出することができる。膵腫瘤はDynamic造影で早期濃染色、washoutパターンを呈しており、乏血性の造影パターンを呈す通常の膵癌との鑑別は容易である。

右腎癌術後の左腎転移、膵転移、前縦郭転移の１例