22 ⻑管骨の解剖（epiphysis，metaphysis，diaphysis）は接頭語と成⻑帯で理解する

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Part3 骨関節領域

⻑管骨の解剖（epiphysis，metaphysis，diaphysis）は接頭語と成⻑帯で理解する

　⻑管骨（long bone）に腫瘍などの病変が存在している場合，それが骨端（epiphysis）に存在するのか（epiphyseal location），骨幹端（metaphysis）に存在するのか（metaphyseal location），それとも骨幹（diaphysis）に存在するのか（diaphyseal location）の判断は，鑑別診断を考えるうえで重要である．本項ではepiphysis，metaphysis，diaphysisを理解するツボについて紹介する．

⻑管骨の解剖（epiphysis，metaphysis，diaphysis）

「physis」は学術用語で「成⻑帯」という意味がある．一方で「epi」は「上」を意味する接頭語である．関節側から眺めて「成⻑帯の上（手前）に存在する部分」がepiphysisである．
「meta」は「後ろ」を意味する接頭語である．関節側から眺めて「成⻑帯の後ろ（奥）に存在する部分」がmetaphysisである．
「dia」は「横切る」を意味する接頭語である．成⻑帯は⻑管骨の両端にそれぞれ存在するが，その両端の成⻑帯を横切る，すなわちつなぐように存在するのがdiaphysisである．
epiphysisは骨の端っこに存在するため「骨端」とよび，diaphysisは骨の幹の部分に存在するため「骨幹」とよび，そしてmetaphysisは骨端と骨幹の間に存在するため両者の用語を合わせて「骨幹端」とよぶと覚える．

　epiphysisは関節側から眺めて成⻑帯（physis）より上（epi），すなわち手前（関節側）に存在する部分を指し（図1のE），骨の端っこに存在するため「骨端」とよぶ．metaphysisは関節側から眺めて成⻑帯（physis）より後ろ（meta），すなわち奥（関節と反対側）に存在する部分のうち，円錐形になっている（くびれがある）部分を指す（図1のM）^1）．くびれのない棒状の部分をdiaphysisとよび（図1のD），shaftともよばれる．「骨端」に対して，骨の幹にあたるdiaphysisは「骨幹」，両者の中間であるmetaphysisは「骨幹端」ともいう．
　骨病変をみた場合，その主座がepiphysisにあるか（epiphyseal location），metaphysisにあるか（metaphyseal location），それともdiaphysisにあるか（diaphyseal location）の判断は重要であり，これと病変が中心性（centric）か偏心性（eccentric）かを組合わせて鑑別診断を進めていく（図2）^1〜3）．骨関節領域に馴染みのない初学者にとっては，「epiphysisかmetaphysisか？」などと考えること自体が面倒かもしれない．でもそんなことを言っていては「駄目」である．そこで語呂合わせとして⻑管骨の中心から端に向かって「DaME（ダメ）」と覚える．diaphysisのダ（da）をとってdiaphysis → metaphysis → epiphysis（Da→M→E）の順である．